精神科常考的鑑別診斷（PART II）

鑑別診斷以下四個疾病
SCHIZOPHRENIA（精神分裂症）
SCHIZOAFFECTIVE DISORDER（情感性精神分裂症）
MOOD DISORDER WITH PSYCHOTIC FEATURE（情感性疾患合併妄想）
DELUSIONAL DISORDER（妄想症）


首先必須要看PSYCHOSIS的症狀是否分別符合　
　SCHIZOPHRENIA　CRITERION A(急性發作期長達一個月)
　　　　　　　　　　　　　 B(達到社會職業損害)
　　　　　　　　　　　　　 C(前軀期或殘餘期加總長達六個月)

單純的SCHIZOPHRENIA急性發作可以有很短暫的
DEPRESSIVE或 MANIC EPISODE與之同時發生
可是並不達到一個顯著的時期

若是符合CRITERION A又同時合併有MAJOR DEPRESSION或 MANIA
而且MAJOR DEPRESSION或 MANIA佔總時期顯著不短
可是一旦MAJOR DEPRESSION或 MANIA消失
HALLUCINATION或DELUSION仍持續兩週以上不會隨之消失的
抑或MAJOR DEPRESSION或 MANIA相對於PSYCHOSIS的症狀很短
就叫做SCHIZOAFFECTIVE DISORDER情感性精神分裂症

那MOOD DISORDER WITH PSYCHOTIC FEATURE的PSYCHOSIS
只會和MOOD EPISODE同時出現 不會單獨存在
而且MOOD EPISODE 相對於PSYCHOTIC FEATURE來得較顯著


DELUSIONAL DISORDER則是唯一只有符合SCHIZOPHRENIA　CRITERION A
五個症狀裡頭只有出現DELUSION
沒有HALLUCINATION或NEGATIVE SYMPTOMS
而且是妄想內容不像SCHIZOPHRENIA是古怪的
沒有合併職業功能或行為方面的損害
也不像SCHIZOPHRENIA有前軀或殘餘症狀
即不符合SCHIZOPHRENIA　CRITERION　B＆C