精神科常考的鑑別診斷（PART I）

鑑別診斷以下五個疾病（based on DSM-IV TR）
UNIPOLAR DEPRESSION（MAJOR DEPRESSION）
BEREAVEMENT
ADJUSTMENT DISORDER
PTSD（POST-TRAMATIC STRESS DISORDER ）
ASD（ACUTE STRESS DISORDER）

MAJOR DEPRESSION可能有或沒有明顯的前趨因子
但具有較多的NEUROVEGETATIVE SIGNS
（EARLY A.M AWAKENING
DIURNAL VARIATION
WEIGHT LOSS）


BEREAVEMENT前提為某一所愛的人死亡後產生的反應
除非BEREAVEMENT超過兩個月否則不做MAJOR DEPRESSION的診斷
另外與MAJOR DEPRESSION區隔處在於
BEREAVEMENT不會有與活者當時未作或做錯無關的罪惡感
BEREAVEMENT不會有顯著的精神運動遲滯
BEREAVEMENT不會有長期而明顯的社會職業功能損害
BEREAVEMENT不會病態地專注在無價值感
BEREAVEMENT不會有聽到或看到死者聲音影像以外的幻覺


ADJUSTMENT DISORDER是源自於壓力源產生後三個月內
產生情緒或行為症狀
有超出一般預期的反應且造成社會或職業功能損害
而壓力源解除以後症狀不會延續超過六個月
通常壓力源往往較不嚴重（LESS SEVERE STRESSOR）
且過分警醒（HYPERVIGILANCE）
解離性瞬間經驗再現（FLASHBACK）
等較不易發生


PTSD（POST-TRAMATIC STRESS DISORDER）
是源自於創傷事件發生後四週內
症狀持續超過四週以上
如嚴重身體傷害或目睹死亡後產生的強烈害怕無助感
持續逃避創傷相關的刺激（AVODIANCE）
如可能會有解離性失憶症
或明顯的焦慮或警醒度增加（INCREASED AROUSAL）
如過分警醒（HYPERVIGILANCE）
或創傷事件持續被再度體驗（REEXPERIENCED）
如解離性瞬間經驗再現（FLASHBACK）

且造成社會或職業功能損害




ASD（ACUTE STRESS DISORDER）是源自於創傷事件發生後四週內
症狀持續至少兩天以上但不超過四週且造成社會或職業功能損害
如嚴重身體傷害或目睹死亡後產生的強烈害怕無助感
可能會有解離性失憶症